俗话说“一双鞋好不好，只有脚知道”。其实，即使脚很敏感，有时也未必能选到合适的鞋子。足踝外科医师每天都要和各种足部疾病打交道，所以在选鞋时也很挑剔。那么，在他们眼里，什么样的鞋子才值得买呢？本期我们邀请了北京同仁医院足踝外科中心的专家，​​给大家讲讲买鞋的小技巧，更好地保护您和家人的足部健康。

儿童鞋穿起来舒适，能“呼吸”

有利于孩子足部发育的童鞋才是优质的童鞋，选择童鞋要注意什么？有哪些小窍门呢？

步骤 1：选择尺寸

通常，孩子尤其是婴儿，偶尔会对鞋子的外观挑剔，但对鞋子的尺码往往不敏感。因此，选择合适鞋子尺码的责任就落在了家长身上。

在选择的时候，最直接的方法就是让孩子直接试穿。不同的鞋子尺码、宽度、高度都不一样，穿上之后最好有半指到一指（1厘米到1.5厘米）的空间，这样孩子在日常活动时脚部才不会感到局促。如果是网购或者孩子无法直接试穿，可以让孩子光脚站在一张A4纸上，画出轮廓，然后和新鞋的内长参数或者鞋垫对比一下，如果鞋垫比轮廓短，自然就不合适了。

每穿一双新鞋的头几天，孩子脱鞋后，要注意检查脚趾甲有没有破损变形，皮肤有没有发红、磨损，如果有，说明这双鞋不适合他。有些家长大意，穿鞋不当，孩子就可能长鸡眼，引起剧烈疼痛。

检查完长宽之后，还要注意鞋子的高度，每个孩子的脚背高度不一样，有的孩子足弓较高或者脚上肉比较多，家长在给他们选择鞋子的时候，要特别注意脚背会不会磨脚背，或者穿了之后脚背有没有压痕，如果有的话要及时更换，不要冤枉宝宝的脚了。

第 2 步：选择软硬

儿童鞋的鞋底不宜过软或过硬，理想情况下是前1/3处较软，后2/3处可以硬一些。判断的方法是弯曲鞋底，弯曲点应该出现在脚前部，也就是跖骨头，也就是鞋子前1/3和后2/3的交界处。这样的鞋子前部较软，可以让脚趾自由活动，而鞋子的中部和后部则足够坚固，可以支撑足弓。

当经常运动的孩子体重超过30公斤时，买鞋时要特别注意他们的运动强度。有些跑鞋或运动鞋太软，在变向、加速或打球时，鞋帮不够结实，会发生扭曲，不能给孩子的脚踝提供足够的保护。所以，最好不要在剧烈运动的场合穿这种软鞋，只在散步或慢跑时穿。

步骤 3：选择面料

孩子坐不住，整天上蹿下跳，到了青春期又要参加各种体育活动，出脚汗在所难免。所以，在给他们选鞋的时候，透气性是一个非常重要的指标。透气性主要看鞋子的面料，另外，有些运动鞋还会设计一些透气孔，通过这些细节，就可以选到“透气”的鞋子。

从效果上可以检查孩子的袜子是否容易受潮。如果脱鞋后，袜子有一部分看起来像是泡过水，或者脚趾上有明显的汗渍，就要考虑袜子不合适或者鞋子不透气。鞋子内部过于潮湿的环境容易滋生细菌，可能会引发真菌感染。因此，这种情况下就应该更换袜子和鞋子。对于脚汗较多的青少年，可以准备2~3双鞋子轮换，每天将潮湿的鞋子放在通风处晾干后再继续穿。

最后，给孩子买鞋的时候，建议选择没有鞋带的鞋子，因为他们可能还不懂如何系鞋带，而松散的鞋带可能会导致他们绊倒。

日常生活中，家长要时刻关注孩子的鞋子是否变形。如果穿了1到3个月后发现鞋子卷边，表现为放在地上时鞋底弯曲，这就表明孩子需要换一双新鞋了。也可以用手轻轻按一下鞋面，看看有没有整体晃动、晃动，看看左右有没有弧面，或者前面的弧面有没有凹凸不平。这些都是换鞋的迹象。

运动鞋应根据运动项目选择

选择运动鞋时，要注意鞋子的功能性，不同的运动对鞋子的要求也不同，比如网球鞋要求前掌比较宽，防止扭伤；篮球鞋则要求脚背有柔软的保护，后跟和脚踝处较高，避免踢踏伤害，降低脚踝扭伤的风险。

选择运动鞋最主要的是要保证鞋子的尺码合适。通常采用系带鞋或旋钮式快系鞋带，这样鞋子对脚的贴合性更好，在激烈活动时不易脱落或扭伤。鞋面要与脚贴合良好，在跑步和换向时脚趾甲不被鞋内挤压；鞋子的侧面和鞋底要结实牢固，有一定的刚性，这样在换向和跑步时鞋子才不会脱落或扭伤脚。

鞋子的鞋面要透气，运动时出汗很多，不透气的鞋子会导致汗水浸湿皮肤，容易引发真菌感染。袜子也要选择棉质的，透气性比较好，运动时也不会打滑。一旦鞋子内部太滑，很容易导致脚底受力部位起水泡。

有些人运动后发现脚趾甲变黑，这种情况叫做甲下血肿。这往往是因为鞋子选择不当造成的，运动时脚趾弯曲时会挤压到鞋面，或者跑步时脚趾甲会与鞋面碰撞。有些鞋子的鞋面很低，弯曲时会挤压到脚趾后部。应避免穿这样的鞋子。甲下血肿可能引起脚趾感染，并伴有疼痛，此时应去医院紧急治疗，通常消毒后用针头引流出血，可缓解疼痛，避免进一步感染。

每一双鞋子都有使用寿命，都会磨损变形。当鞋子变形，或者鞋底的纹理已经磨平，或者鞋垫被踩坏变形，就需要考虑更换了。鞋子的寿命显然和体重、运动量、行走的地面状况有关。最短的鞋子可能一个半月左右就磨损严重，而那些只在特殊场合穿、一年只穿几次、走路不多的鞋子可能一穿就是5到6年。建议准备几双鞋子轮流穿，磨损了就及时更换。

老人鞋内软外硬防滑

目前，有些鞋子打着老人鞋的标志，声称是为老年患者设计的，但市面上的鞋子良莠不齐，选择时可以从以下几个细节入手，比如尺码、透气性、鞋底状况等。

老年人在选择鞋子时，对尺码的要求与小孩一样，要注意脚的实际尺寸和鞋子内部的尺寸，而不是只看鞋子的外观。外观只是鞋子的款式设计，无法对应穿着的舒适度，也不决定鞋子内部空间的大小。相对而言，老年人由于韧带和骨骼的变化，通常需要穿更宽的鞋子。

相对于其他年龄段的人，老年人活动量较少，脚部出汗，鞋子不容易被弄湿。但在给老人选择鞋子时，也要注意透气性。由于老年人往往脚部血液循环较差，如果鞋子穿得不合适，更容易患趾甲营养不良或真菌感染。特别是患有糖尿病、静脉曲张等下肢血管疾病的老年人，还容易出现脚部肿胀、皮肤营养不良等情况。此时，鞋子是否宽松透气就显得尤为重要。同样的道理，由于老年人的脚部非常“娇嫩”，在寒冷的冬季，鞋子的保暖性能也是需要考虑的因素。

老年人穿鞋还要注意方便性，如魔术贴鞋，穿脱比较方便。有些人还穿现在流行的乐福鞋，俗称“便鞋”，虽然也舒适方便，但不适合经常外出参加较激烈运动的老年人，因为跑步、踢毽子等运动时，鞋子可能会脱落。

除了以上选鞋常识外，老年人选鞋还有两点需要特别注意。

细节一：支持必须足够好

支撑性是指鞋底的软硬度。随着老年人年龄的增长，骨骼也会变形。具体表现在脚部，最常见的就是足弓塌陷，表现在很多老年人的脚越来越大。其实，不只是足弓，老年人的距下关节，或者简单地说，很多与中后足有关的骨关节都会退化，甚至会出现踝关节、膝关节疼痛等症状。对于这些老年人来说，选择支撑性能好，有一定足弓支撑功能的鞋子最为重要，因为这样可以缓解关节退化，缓解疼痛。

当然，鞋底的硬度主要是指外侧，为了舒适，鞋底的内侧必须柔软有弹性，并有一定的厚度，总之就是要“内软外硬”，这样的鞋子支撑性能好，缓冲性好，特别适合有足跟痛、筋膜炎等疾病的老年人。

一般来说，鞋子的鞋底要有一定的厚度，这样踩在不平的地面上才不会感觉到有小碎石，通常鞋底较厚的运动鞋就能满足这些要求。

细节二：防滑性能一定要很强

如果老人摔倒，很有可能造成骨折，进而带来一系列的生活不便。因此防滑鞋对于老人来说尤为重要，鞋厂也会刻意选择鞋底的防滑材料。需要注意的是，很多材料在新鞋穿的时候确实是防滑的，但是当鞋底磨损后，防滑效果就会大打折扣。很多老人往往会忽略这个细节，即使鞋面和鞋子看上去没问题，还是会让鞋子超出使用寿命，留下安全隐患。

一般橡胶底的鞋子防滑性比较好，软底的鞋子防滑性比硬底的鞋子好，因为与地面接触面积越大，摩擦力越大，所以上面说的鞋底强度，整体来说要硬一些，说到鞋底与地面的接触面，不要选择硬底的，会很滑。

高跟鞋很美，但要适度穿着

不管是在职场还是在一些社交场合，高跟鞋都是不可缺少的点睛之笔。虽然近年来高跟鞋的设计和舒适度已经有了很大的提高，但从生物力学的角度来说，高跟鞋本身是一个不完美的设计。

有些人穿高跟鞋时容易扭伤脚踝。这是由于踝关节的解剖结构决定的。踝关节中的距骨呈梯形结构，前宽后窄。穿高跟鞋时，踝关节处于跖屈状态，踝关节处于不稳定状态。如果踩到不平的地面，就更容易造成扭伤。所以，不仅仅是穿高跟鞋时，人们在下坡或下楼梯时，也是扭伤比较常见的时候。这提醒我们走路时要格外专注，不要边走路边看手机。

如果高跟鞋的鞋跟超过5厘米，踝关节就会不稳定，前脚掌（跖骨头）的负重面会因穿高跟鞋而承受较大的压力，长距离行走或站立时间过长，会引起跖骨下疼痛，有时还会造成关节损伤，出现必须手术修复的关节问题。

高跟鞋的另一个问题是鞋子的前端很窄，脚趾会相互挤压，如果鞋子尺码不合适，就会造成脚趾间的挤压，从而产生疼痛的茧子和鸡眼。另外，高跟鞋的挤压还会加重大脚趾的拇外翻，导致拇囊部位红肿。长期穿高跟鞋会导致拇外翻进展，进一步导致第一跖趾关节退行性变。如果拇外翻处于早期，可以通过一些保守的治疗方法缓解，但如果畸形明显，出现疼痛的症状，可能就需要手术治疗。当然，鞋子引起的问题并不是不穿高跟鞋就会消失，也不代表穿高跟鞋就一定会出现。疾病的发生，一般是内外因素共同作用的结果。

相对健康的高跟鞋一般都会对鞋子的宽度和高度做出相应的调整，这样在穿着时会减少对脚趾的挤压。购买高跟鞋和购买普通鞋子一样，要注意测量脚的长度和宽度，选择合适的尺码。因为每个人的脚型都不一样，一双很漂亮的鞋子对有些人的脚可能并不“友好”。穿鞋时，除了选择鞋子的外观，还需要花点时间检查鞋子的内部空间，看看它是否真的适合自己的脚。

一般来说，不是不能穿高跟鞋，但要控制穿高跟鞋的时间，建议穿高跟鞋3-4小时后让双脚放松休息，可在车里或办公室准备一双舒适的平底鞋代替，若经常需要穿高跟鞋，鞋跟高度应在5厘米以下。

家用拖鞋可缓解双脚疲劳

拖鞋人人都要穿，回到家第一件事就是脱掉鞋子，换上舒适的家居拖鞋，缓解一天的疲劳。对于长时间待在家里的老人来说，拖鞋可能是他们穿得时间最长的鞋子了。由于拖鞋价格相对便宜，又不用穿出门，很多人在选择拖鞋时难免粗心。其实，和其他鞋子一样，选择拖鞋也有一些需要注意的地方。

在浴室使用的拖鞋，必须合脚，防滑性好，尤其是弄湿后，毕竟浴室是家中摔倒的高发场所。对于在卧室穿的拖鞋，可以注重舒适性，根据家居环境进行调整。比如有些北方人在网上看到保暖性能好的拖鞋，理所当然地就买了，但没想到北方地区冬季供暖后，室内温度已经很高，穿厚厚的棉拖鞋会“有点热”。考虑到舒适性，通常可以选择棉、毛、麻等材质的拖鞋，但麻拖鞋由于表面粗糙，并不适合老年人。同样的道理，鞋底薄而软的拖鞋，通常只是看上去舒服，因为支撑力不够，尤其不适合老年人。

分趾人字拖一直以来都是很多年轻人的最爱，时尚又简约。不过要注意的是，穿这种人字拖会影响灵活性，所以不要推荐家里的老人穿。

穿鞋治病可以

鞋子选择不当可能会让人走路不舒服，甚至造成关节损伤，相反，根据个人情况定制一些特殊类型的鞋子和鞋垫，也能帮助人们矫正步态，保护关节健康。

步态不良的儿童应首先用鞋来纠正

日常生活中，很多宝宝因为走路习惯不好，或者肌肉力量不平衡，走路时脚掌会内翻或者外翻，这不仅是一种不美观的走路姿势，长此以往，腿部肌肉力量会更加不平衡，最终可能会影响关节健康。

面对这种情况，大多数家长都会通过不断提醒的方式，帮助孩子矫正步态，但这种方式往往费时费力，效果也平平。其实，家长可以到医院的小儿骨科或足踝外科，请医生帮忙判断孩子足部的发育情况，然后定制具有矫正功能的鞋垫或鞋子，帮助孩子矫正步态。即使矫正有时不成功，也可以先矫正步态，减缓关节磨损，为孩子长大后接受手术治疗争取时间。

鞋子可以帮助缓解老年人的关节疼痛

随着年龄的增长，很多老年人都会出现脚踝、膝盖疼痛的情况，这时候需要到医院进行积极的治疗，选择一些矫正鞋来减轻或者缓解疼痛也是不错的选择。你可以把我们的一条腿想象成一张桌腿，桌子要想稳稳地立着，桌腿就必须等长。有些老年人因为关节磨损、肌肉萎缩、韧带拉伤或者其他疾病，导致“桌腿”比较短，这时候通过鞋子或者鞋垫增加支撑，疼痛自然就会得到缓解。

老年人要选择合适的矫正鞋，首先要了解自己的疾病和病情。对于有踝关节疼痛的患者，在选择鞋子时，可以考虑自己是否有扁平足，是否有足跟内翻或外翻的情况。如果膝盖疼痛是由扁平足引起的，建议穿有足弓支撑的鞋子，或者在鞋子里穿全足弓支撑垫。当有内翻、外翻，足部力线有异常时，可根据情况选择有足弓支撑的鞋子。另外，当有足踝关节炎时，穿前掌有弧面的鞋子，可以在一定程度上减少行走时踝关节的活动度，从而减少疼痛刺激。但对于已经有严重踝关节炎、有压迫性疼痛的患者，效果不佳。