荟萃分析：运动与NAFLD患者肝脏脂肪含量显著降低相关_澳门金沙

介绍

运动是非酒精性脂肪肝（NAFLD）的主要治疗方法之一。最近的一项荟萃分析表明，运动与 NAFLD 患者肝脏脂肪含量的显着降低有关。本文简要阐述了研究内容，并总结了各指南推荐的锻炼方法，以供参考。

荟萃分析：运动与 NAFLD 患者肝脏脂肪含量显着降低相关

最近，Am J Gastroenterol 发表的一项荟萃分析（影响因子 12.045）评估了运动对 NAFLD 患者肝脏脂肪含量的影响，发现持续运动的患者比接受标准运动的患者更有可能达到肝脏脂肪含量临床护理。含量相对降低≥30%。

研究方法

纳入截至 2022 年 3 月与成人 NAFLD 患者相关的随机对照试验。比较坚持锻炼和不锻炼的患者的临床结果。主要终点是肝脏脂肪含量显着降低，即MRI测量的肝脏脂肪含量相对降低≥30%（这可以增加非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏组织学改善的可能性）。次要终点是通过 MRI 测量不同运动水平之间肝脏脂肪含量的绝对和相对变化。

研究成果

荟萃分析共纳入 14 项研究的 551 名受试者。患者平均年龄为53.3岁，47%为女性，患者平均体重指数为31.1 kg/m2。与接受标准临床护理的对照组相比，继续运动的受试者更有可能实现肝脏脂肪含量相对降低≥30%（OR 3.51，95% CI 1.49-8.23，P=0.004）。

图1 持续运动更有可能实现肝脏脂肪含量相对降低≥30%

与对照组相比，运动组中运动量≥750 MET-min/wk的受试者有更高的机会实现肝脏脂肪含量相对降低≥30%（OR 3.73，95%CI 1.34-10.41，P= 0.010）。然而，运动量低于 750 MET-min/wk 的受试者实现肝脏脂肪含量相对降低 ≥30% 的几率并没有显着升高（OR 3.17，95% CI 0.69-14.57，p=0.140）。肝脏脂肪含量的显着降低与临床显着的体重减轻（>5%）无关。

图2 运动量≥750 MET-min/wk更有可能实现肝脏脂肪含量相对降低≥30%

分析结论

这项荟萃分析表明，运动组实现肝脏脂肪含量相对降低≥30%的概率是对照组的3.5倍。此外，运动量≥750 MET-min/wk是实现这一目标的有效途径。这些结果进一步支持了运动作为一种治疗方法对所有 NAFLD 患者的益处。需要进一步的研究来验证这种间接证据，并确定运动是否直接导致肝脏组织学的改善，以及直接比较不同运动量的效果。

如何锻炼？推荐锻炼方法一览

运动可以改善NAFLD，大量临床数据研究通过肝脏影像学和生化指标证明了运动对NAFLD患者的益处。此外，本文提出的荟萃分析还表明，运动与 NAFLD 患者肝脏脂肪含量的显着降低有关。然而，目前还没有关于运动类型和持续时间的共识建议。

研究表明，抗阻训练和有氧运动对 NAFLD 患者有一定的益处。《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》建议根据患者兴趣和坚持的原则选择体育运动，例如：每天30分钟适度的有氧运动，每周5次，或每天高强度运动。进行20分钟的密集有氧运动，每周3次，并做8至10组阻力训练，每周2次。

有氧运动包括快走、慢跑、有氧节奏训练等；阻力训练包括前臂屈曲举杠铃、踮脚尖练习、肱三头肌训练、推胸、坐式大腿肌肉旋转、坐式推肩、坐式腿部伸展、体侧拉等。建议循序渐进、循序渐进地实施锻炼计划达到最佳运动量，然后长期坚持。

此外，建议在运动治疗或运动测试之前筛查禁忌症。对于有运动禁忌的患者，如NAFLD合并其他疾病或已进展至肝硬化阶段的患者，应在医生许可和必要的监护下限制运动或进行少量运动。

参考：

1.Stine JG、DiJoseph K、Pattison Z 等人。通过磁共振成像，运动训练与肝脏脂肪含量的治疗反应相关，独立于非酒精性脂肪肝患者临床上显着的体重减轻：系统评价和荟萃分析。 Am J Gastroenterol。 2023 年 1 月 30 日。doi：10.14309/ajg.02098。

2.张霞霞，徐友庆。《2018国际肝移植学会意见：非酒精性脂肪性肝炎的管理与治疗》摘录[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(01): 64-66.

3.中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精性肝病学组、中国医师协会脂肪肝病专家委员会。非酒精性脂肪肝防治指南(2018更新版)[J]. 现代医学与健康，2018，34（05）：641-649。

4.王丽娟，孙妙芳。运动疗法治疗非酒精性脂肪肝的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(05): 588-592.

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