现在我保持着每隔一天沿着钱塘江跑10公里的习惯。 我最好的马拉松成绩是3小时20分钟，相当快了！ 有一次跑了8公里后，我的眼前突然一片漆黑，我晕了过去！

幸运的是，我很快就能起床。 几天后，他又进行了第二次尝试。 这次他特意佩戴了心率监测器。 跑到一半的时候，金老爷子感觉眼前又黑了，一种和上次晕倒时类似的感觉涌上心头。 他很快停了下来。 下来一看心率，发现是170，不算快。

随后，金先生去医院检查，被确诊为房颤。 医生分析，这与金先生长期跑步、心脏超负荷有关，建议金先生限制参加长期剧烈运动。

此消息的真实性目前还不得而知。 如果确实如此，虽然不会引起跑步者的入座，但值得大家警惕。

1.什么是房颤

什么是心房颤动？

心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常。

随着年龄的增长，房颤的发病率不断增加。 心房颤动的特征是心率通常很快且不规则，有时高达 100 至 160 次/分钟。 心跳不仅比正常人快很多，而且还明显不规则。 心房失去有效的收缩功能。

心房颤动本质上是一种临床表现。 引起房颤的原因很多，包括高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺栓塞、甲状腺机能亢进等。

2.跑步是最有益心脏健康的运动之一，但有前提条件

众所周知，跑步是最有益心脏健康的运动之一，可以显着改善心脏功能，促进救心工作。

早在2007年，美国运动医学会就提出了著名的观点——“运动就是医学”，这意味着运动可以像传统医学治疗一样有效地预防和治疗一些常见的慢性疾病，如心力衰竭、冠心病、肥胖、糖尿病、高血压、某些类型的癌症和抑郁症等等。

大量研究也证实，坚持耐力运动的人身体功能障碍的发生率明显低于不运动的人，平均寿命也比不运动的人更长。

既然跑步有益于心脏健康，为什么金先生长期跑步不但没有给心脏带来好处，反而导致心脏出现问题，诱发房颤呢？

其中，最根本的原因并不在于跑步本身，而在于长期高强度、大运动量的运动负荷，可能超过心脏的承受和修复能力，引起心脏的病理变化。

跑步的好处

运动科学领域的一个重要观点是，运动量越大，对健康的益处就越大。 这称为剂量反应关系。

因此，我们鼓励大家积极参加体育运动。 您锻炼得越多，您获得的健康益处就越大。

但问题来了？

运动量可以无限增加吗？

那么健康益处也可以无限增加吗？

显然事实并非如此。

正如药物有最大安全剂量一样，运动也有最大安全剂量。 超过一定的运动量会对身体产生不利影响，抵消运动的一些好处，甚至弊大于利。

我们毫不怀疑经常、经常跑步对健康的好处，但这不能超过过度跑步的界限。

当然，最大运行量是多少？

没有统一的看法。 一般来说，精英跑者能承受的最大跑步量要大于普通跑者。

也就是说，运动量与健康的关系实际上是一条U型曲线。 运动不足有害健康，适量运动有益健康，运动过度则可能给健康带来诸多负面影响。

运动量与健康的关系呈U型曲线

3.良好的耐力必须有强大的心脏来支撑，但并不是每个具有良好耐力的人都拥有完全健康的心脏。

在耐力运动过程中，身体的需氧量不断增加。 正常情况下，为了满足身体对氧气的需求，心脏的工作能力也会相应增加。 运动时心脏的工作能力是休息时的5-7倍；

当需要心脏长时间以如此高的强度工作时，会给心脏带来巨大的负荷。 为了满足如此大的负荷，心血管系统会产生相应的适应性变化。

例如，心室容积增大、心肌增厚、心脏质量增大。 我们称这种情况为“运动员之心”。

传统观点认为，大而有力的心脏可以满足高心率下有氧代谢的需求，这是人体适应大负荷运动的表现。

事实上，越来越多的研究发现，心脏的这些结构变化并非都是有益的。

例如☟

高水平耐力运动员退役后，即使数年不参加比赛和强化训练，心脏也无法恢复到正常大小。 一些耐力运动员会出现心律失常。

因此，科学家推测，耐力运动会导致运动员发育出“运动员的心脏”，而这些结构变化可能为心律失常奠定基础，从而导致心脏功能障碍。

有时，即使是专业的心脏病专家也很难区分运动员扩大的心脏是否适应良好，或者是否患有心脏病，因此经常被误诊。 这需要仔细和专业的检查。

一般以跑步健身为目的的大众跑步者不太可能像运动员那样养成“运动员心脏”，但那些跑量大、跑得多的有经验的跑步者可能会面临心脏发生某些不良变化的风险；

比如，有的跑步者在休息时心率明显偏低甚至过低，或者心跳不规则，但往往并没有表现出任何不适。

4、赛马等高强度耐力运动可能会对训练不足的人造成心肌损伤。

耐力运动是健康积极的生活方式不可或缺的一部分，但马拉松跑步或为马拉松做准备的高强度耐力训练可能会对心血管产生不良影响。

研究发现，持续超过1-2小时的高强度耐力运动，会导致心脏负荷过重，使心肌过度拉伸，造成心肌微损伤。

研究表明，心肌损伤的标志物，如心肌肌钙蛋白、MB型肌酸激酶、B型脑钠肽等，在跑完马拉松后增加了50%。 这无疑表明马拉松等极限强度耐力运动对心肌造成了一定的损伤。 。

虽然这种变化可以在1周内恢复到基本值，但多年的过度高强度运动和反复损伤会导致心肌纤维化（所谓心肌纤维化是指心肌弹性下降和收缩力受损），进而导致心肌纤维化。导致心律问题。 异常。

此外，长期高强度的耐力运动还会加速心脏的“衰老”，如冠状动脉硬化、心室舒张功能障碍、大动脉管壁硬化等。众所周知，冠状动脉硬化是心脏的“衰老”。心肌梗塞的主要原因。

5、赛马后不注意训练/恢复。 频繁的比赛使心肌疲劳和损伤更加严重。

当然，跑步者看到上述有关跑步造成心肌损伤的内容，也不必过度惊慌。 参加这么多马拉松不是很好吗？

事实上，高强度耐力运动后心脏标志物浓度增加的意义仍不清楚。 有学者认为，这完全是一种短暂的有益变化，反映了心血管系统对高强度耐力运动的适应能力。

高强度耐力运动造成的心脏损伤是可逆的。 如果给予足够的恢复和修复时间，这些损伤可以得到修复，从而使心脏变得更健康、更强健。

如果休息不足、恢复时间不足，运动对心脏造成的急性可逆性微损伤就会不断累积，最终导致心肌纤维化、心律失常等。

这就像高强度跑步导致膝盖轻微受伤一样，通常是可以修复的。 但反复过度跑步很容易导致膝盖修复不充分，疲劳积累，导致劳损。

6、即使不是赛马，超出自己能力范围跑太多也可能导致心脏异常。

越来越多的研究结果表明，短期高强度耐力运动和长期高强度耐力运动都会对心脏产生不良影响。

高强度耐力运动时，心输出量可增加至静息状态的5-7倍。 要达到如此高的心输出量，心脏的四个心室就会过度拉伸，导致心肌纤维撕裂和轻微损伤；

而且，运动过程中压力荷尔蒙不断增加，而运动过程中导致细胞损伤的自由基的产生也会增加。 两者都会通过诱导和增加炎症反应来加剧这种损害，最终形成疤痕组织并使心血管系统硬化。

长期高强度耐力运动可引起右心房、右心室扩张。 运动后，心脏会恢复到原来的大小。 然而，如果心脏反复伸展和恢复，可能会发展成慢性结构变化：包括心脏扩张，并伴有心力衰竭。 肌纤维化。

这些变化可能没有任何临床症状，积累多年，但会慢慢变成定时炸弹。 有时疲劳，身体在疲劳状态下跑步，单次比赛可能就是压垮骆驼的最后一根稻草。

例如☟

你的第一反应可能是从未跑过马拉松的人更有可能突然死亡。 事实上，情况并非如此。 据统计，在马拉松比赛中猝死的人往往是跑过马拉松的人。

美国运动医学专家对过去几十年美国双城马拉松和海洋核心马拉松猝死的统计显示，猝死者全部是男性。

历年来，这两场马拉松比赛共发生14起猝死事件。 猝死者中，只有两人是第一次参加马拉松比赛！ ！ ！ 猝死的绝大多数都是有丰富赛马经验的人。

俗话说得好：“会游泳的人，会被淹死。”

为什么这么多跑步者突然死亡？ 原因可能是长期过度运动导致他们的心脏出现无症状的不良变化，最终在某个时候诱发猝死。

7. 事实上，有大量数据表明，并非所有跑步者都可能拥有健康的心脏。

2017年，厦门（海沧）国际半程马拉松组委会与厦门大学附属心血管病医院合作，开展赛前体检，为跑者提供更好的服务，增强公众跑者健康赛马意识。 我预约了大概300名跑者，去体检。 经检查，发现6名跑者存在一定问题，不适合参加马拉松比赛。

8、建议跑步者有条件的情况下进行必要的心脏健康检查。

在大多数情况下，跑步对心脏有益。 坚持跑步可以给心脏的健康和功能带来有益的变化。

不过，对于那些坚持高强度跑步、跑步量比较大、对马拉松PB渴望强烈、或者希望参加马拉松比赛的跑者来说，还是有必要去医院进行必要的心脏健康检查的。 。 最佳频率是每年一次。

这对于发现潜在的心脏疲劳或心脏结构变化具有筛查意义。 以下是推荐给跑步者的心脏检查项目。

1. 12导联心电图检查

心电图是反映心脏兴奋产生、传导和恢复过程的客观指标。

检测结果能有效反映心脏的基本功能。 心电图不仅可以识别和诊断各种病理性心律失常，而且可以反映心肌损伤程度和心脏各腔室的结构和功能状态。

在运动训练中，作为一种廉价有效的监测工具，对于运动性猝死的预防和筛查具有重要意义。

为了减少运动中猝死的发生，意大利在法律中明确规定，12岁至35岁的运动员在从事运动前必须在全国范围内接受正规的心血管疾病筛查；

其中包括标准 12 导联心电图监测。 这一措施显着降低了意大利运动性猝死的发生率，取得了明显效果。

2004年和2005年，欧洲心脏病学会和国际奥委会先后效仿意大利，制定了运动前心血管疾病筛查的标准化方案，其中也包括标准的12导联心电图。

很多马拉松比赛都要求参赛者提供心率、血压和心电图测试报告，因为这三个指标可以以相对低成本且客观的方式评估你的心脏风险。

2.运动片测试

运动跑步机测试是最常用的心电图压力测试类型。 是目前诊断潜伏性冠心病及其他心脏病最常用的辅助方法。

虽然很多心脏病患者心脏储备能力降低，但静息时往往不会出现心肌缺血，心电图可以完全正常。

这时，用运动来给心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，导致缺血性心电图改变。 这称为心电图运动测试。 目前最常用的运动平板测试是运动平板测试。

进行运动跑步机测试时，通常采用最大心率或次最大心率（最大心率的85%-90%）作为负荷目标。 前者称为最大运动试验，后者称为次最大运动试验。

运动过程中持续监测心电图变化。 记录运动前和运动过程中每次运动负荷增加时的心电图。 运动结束后应立即重复心电图记录，此后每 2 分钟重复一次心电图记录，直至心率恢复到运动前水平。

应在记录心电图的同时测量血压，有时应监测摄氧量以评估最大摄氧量水平。

3.心脏彩超检查

超声心动图是一种利用超声波特殊的物理性质来检查心脏和大血管的解剖结构和功能状态的无创测量技术。

超声心动图可以清楚地区分心脏的解剖结构，还可以观察血液灌注情况，评估心脏功能。

超声诊断技术已成为心血管疾病无创诊断的重要手段，越来越受到临床关注。

当然，如果跑步者有条件，还可以进行24小时动态心电图、心脏磁共振检查等。

9. 总结

下半年赛马季又来临，跑友们又将迎来众多赛事的忙碌。 赛车很有趣，但追逐赛马或马匹可能会出现问题。

有的跑者一个月跑两到三场马拉松，有的甚至连续跑马拉松。 一些自媒体或跑步达人提倡“如何更好地参加背靠背马拉松”。 这简直就是人生的一个笑话，因为背靠背的比赛会导致心脏、肌肉和关节的严重疲劳。

因此，每月最多参加1次马拉松，赛后理想的恢复时间是3个月。 连续马拉松跑并不适合大多数跑步者。

不忘初心，科学跑步，量力而行，健康第一。 这是每个跑步者需要经常提醒自己的。

杭州这位资深跑者的房颤问题，给那些过分注重跑步量、长期坚持高强度跑步，却不注重恢复、休息和科学训练的跑者们敲响了警钟！