本文摘自中国中医科学院《亚健康调理》

第11章：辨证论治概要

辨证论治是中医的特色和精髓。 针灸疗法有一种特殊的应用形式，即以脏腑、气血的辨证和治疗为基础，以经络辨证和治疗为核心，以八纲辨证和治疗为纲领。 针灸治疗是以脏腑经络学说为基础，在整体观念的指导下，运用四诊八则的理论，对临床上的各种证候以脏腑疾病、经络证候及相应的组织器官疾病的形式进行分析。 诱导、辨证、治疗。

身体的一切功能活动都离不开脏腑经络。 疾病的发生、发展和证候的表现、转化虽然复杂，但其根源始终是脏腑经络的功能失调。 由于体内各脏器的功能和各经络的分布有相似性和不同性，所以它们所反映的疾病变化和证候表现也不同。 因此，只要掌握了脏腑疾病的发病规律和经络证候的表现，就更容易查明疾病的病因、病机、部位，从而对疾病做出正确的诊断和治疗。进行适当的治疗。

在中医临床中，分析疾病的病因病机，总结病位、性质，就是将八纲、脏腑、气血、经络的辨证方法紧密结合、融为一体。 分析病是寒热、虚实、阴阳。 判断病在表里还是在经络上，还是在脏腑脏腑上。 然后确定治疗方法，准备穴位，按照处方进行手术。 要么是补药，要么是泻药，或者是补药和泻药。 疏通经络，调理气血，调和脏腑、气血、阴阳，恢复经络平衡，从而达到“阴平阳泌，神愈”的目的。 这就是中医临床根据八纲、脏腑、气血、经络辨证论治的全过程。

第一节 八纲证候与治疗

八纲是阴阳、表里、寒热、虚实。 八纲辨治是根据望、闻、问、切四诊所获得的临床资料，综合分析疾病的部位、性质、善恶关系，总结为阴、阳、外、内。 它是治疗寒、热、虚、实八种证候的方法。 它是各种辨证治疗的总纲。

虽然该病的表现极为复杂，但基本上可归纳为八类。 就病的深浅而言，不是在表面，而是在里面； 就病性而言，或为热证，或为寒证； 就邪与正的关系而言，要么是正的不足，要么是邪的过多。 从疾病的总体分类来看，不外乎两类：阴证和阳证。 因此，八纲辨治就是将疾病分为表证与内证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证四对原则，以指导临床治疗。 八纲中，其余六纲可以概括为阴阳二纲，即外证、热证、体证为阳证，内证、寒证、虚证。属阴证。

(一)阴阳证的治疗

阴阳是指疾病和证候的范畴。 大的方面可以概括整个疾病，小的方面可以代表一个证候。 这是八大证候及其治疗的总纲。

一般而言，虚、衰、低、抑，以及内证、寒证、虚证者，均属阴证范畴； 亢盛、亢动、激动、外证、热证、实证等属阳证范畴。 临床上习惯将阴证称为虚寒证，将阳证习惯称为实热证。

《灵枢·根解》云：“用针，关键在于懂得调阴阳”。 治疗阴证应以温中、祛寒、补虚为主。 针灸应并用，重灸。 针应该深且持久。 使用补充方法。 阳证治疗应以祛表、清热、泻实为主。 采用泻法，采用浅刺法，引起快速出血或穿刺出血。 如果阴证转为阳证，则表明病情正在好转； 如果阳证转为阴证，则表明病情正在恶化。

(二)表里证治

表里是指病变的内外、深浅和病程发展的趋势。 解释识别疾病的外观和表现。

如果病在经络、皮肤，那就是表面的。 六邪之邪侵入体表，症状表现在外。 它们被称为浅表综合症。 大多处于外感疾病的早期阶段。 一般起病急、病程浅、病情轻、病程短。 病在内脏、肌肉、骨骼。 该疾病侵入身体并影响内脏。 症状包括内部综合症。 一般起病缓慢、病情深、病情重、病程长。 外感、内伤均可产生内证。 外感可能是外邪侵入脏腑所致，也可能是外邪直接影响脏腑所致； 内伤可能是情志、饮食、劳累造成的，也可能是外病治愈但气血受损。

治疗表证，宜通经活络，祛表邪。 常用的穴位有大椎、合谷、曲池、外关、列缺、风池、风门、肺俞等。 根据表寒、表热、表虚、表实的不同，决定相应的治疗方法。 比如症状为阳性，可以选择拔罐、刮痧等，如果症状为虚，可以选择艾灸等。

治疗内证时，宜调理脏腑，行气活血，常用中脘、天枢、大横、直沟、丰隆、气海、关元、足三里、三阴交、上举穴、下举穴等穴位。 根据内寒、内热、内虚、内实的差异，确定补泻的方法。 对于内实内热证，方法是清热泻火、理腑。 对于内虚的患者来说，补五脏六腑的方法就是采用艾灸。 对于内寒证，方法是温中散寒。

(三)寒热证候及治疗

寒热是指疾病的性质。 寒证是阴气过多或阳气不足，不能抵御阴邪而引起的疾病。 病位有的在外面，有的在里面； 有些症状是虚拟的，有些是真实的。 外来感染和内伤均可引起疾病。 外感为寒邪之感（寒邪或外侵，或内侵），内伤为阳虚阴寒内实。 热证是阳气过盛或阴气不足而引起的病证。 可分为表热（见于外症）、内热（见于外症和内伤）、虚热、实热。 一般指经验证据。

按照“以热治寒”的原则，治疗寒证应采用温通经络、助阳散寒、补泻并用的方法。 对于表面有寒邪，滞留在经络中，出现皮肤疼痛或麻木者，以艾灸最为适宜，也可以采用拔罐的方法。 对于内有寒邪、脏腑瘀滞者，由于阳虚寒寒严重，需要温经祛寒，深入脏腑。 若脾胃虚寒，取中脘、脾俞、胃俞、足三里、三阴交等穴，并用艾灸温中补虚，助阳散寒。

基于“热致病”的治疗原则，例如对于热在表面的风热感冒，常采用大椎、曲池、合谷、外关等阳经穴位来疏通。加热并缓解表面，可采用刮擦的方法。 热邪在此（阴阳病），症状有“四大”（高热、大汗、口渴、脉沉）、便秘、小便短赤。 合谷、曲池、直沟、丰隆、足三里、上巨虚、下巨虚，用于清热理脏。 常用刮痧、拔罐的方法。

(四)虚证治疗

虚实是指人体正气的盛衰和病邪的盛衰。 《素问·通论虚实》云：“邪气过盛则虚，精气失则则虚”。 可见，“虚”是指正气不足，一般是指人体五脏六腑、经络、卫气、血虚，以及阴阳偏离等。 一系列衰弱的疾病和综合症。 “实”是指邪气过盛，或正气不衰，与病邪作斗争，以及阴阳过度的一系列病证。

对于虚证，治疗原则应以“补虚”、“郁则艾灸”为原则。 阳气虚者，可用补法、重灸、耳疗法。 具有补气养血、助正气、强脏腑经络的作用。 常用穴位有气海、关元、神阙、百会、大椎、足三里、三阴交、血海、太溪、腰阳及特定穴位。 元穴、背俞穴等。对于阴虚火旺者，一般采用耳疗、轻刮痧，补虚止泻。

为证之证，当正气不虚时，应遵循“泻实”的治疗原则，针灸泻法或刺破放血，可以泻实、祛邪、安神、消肿、止痛。疼痛。 常用的有重刮、除罐等。

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君竹夫

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